220章 停！ (第2/3页)

   这个公式的简单描述就是[h ]=24x(paco2)/[hco3-]。

    如果ph和[h ]数值不一致，该血气结果可能是错误的。

    在确定了血气结果的正确之后，就要看患者血液的酸碱性了，也就是第二步，看ph值。

    正常人体的ph是在7.35-7.45之间。

    如果ph值小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症。

    但是ph正常并不能说明体内没有酸碱失衡。所以在初步看患者ph之后，还要进一步地进行一些其他的计算。

    这就到了第三步，也就是确定原发性因素了。

    在这里，最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。

    也就是说，ph值的改变方向，与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。

    在原发性呼吸障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。

    反之，在原发性代谢障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。

    而在此基础上，再过渡到第四步，也就是针对原发异常，是否产生适量的代偿。

    这时候，就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。

    通常情况下，代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符，那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。

    同时，再在第五步，根据ag，也就是阴离子间隙，来计算是否有多重的酸碱失衡。

    这个时候就要再次用到一个复杂的公式，就是ag=[na ]-([cl-] [hco3-])=12±2。

    正常的阴离子间隙，大约在12meq/l。而ag升高，如果不能用明显的原因来解释的话，则应该怀疑中毒。

    而第六步，就是如果ag升高，计算潜在hco3-，判断有无其他代酸或代碱。

    预计的[hco3-]=测得的ag-正常ag 测得的[hco3-]。

    而如果ag不升高，则无需算第六步。

    六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。

    就是计算过于繁琐。

    所以三步法也就由此而生。

    血气分析的三步分析法，其实就是将六步分析法的一个简化。

    主要分为三个步骤。

    第一步，把冰箱门打开。

    啊不对，是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候，主要看看ph值。

    如果ph＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒

    第二步，就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看ph值和paco2改变的方向。

    同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性

    而第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，判断是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分。

    如果是呼吸性的，再看ph值和paco2改变的比例

    单纯呼吸性酸/碱中毒，pco2每改变10mmhg，则ph值反方向改变0.08（±0.02）

    实际ph值低于理论ph值，说明同时存在有代谢性酸中毒。

    而三步法虽然简便和快捷，但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候，还是六步法使用的时候比较多。

    在脑海中将数字反复的计算了一番之后，何杰这才抬起头，轻轻地点了点头。

    “李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口，就让所有人的心里都松了一口气：

    “就是一个是血色素，也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”

    “一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后，将这些血液输入到李老体内的话，我感觉应该会好出来不少。”

    “再就是，现在李老体内的乳酸稍微高一些。”

    “这种情况出现，对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”

    “况且李老之前的心力衰竭很严重，体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”

    “这种情况之下，乳酸高一些，也可以说是正常的反应。”

    “但是目前还要看一个动态的变化趋势。”

    “我个人建议，等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析，我们看一下结果就可以了。”

    听着何杰的话，郑毅点了